沈阳办事处五险一金外包,沈阳人事代理服务,代买沈阳社会保险

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202511日起,沈阳生育保险政策将有重要调整

按照《社会保险法》规定,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。沈阳市参加职工基本医疗保险的用人单位及职工同步参加生育保险,与职工基本医疗保险统一征缴,缴费比例为8.6%(职工基本医疗保险8%+生育保险0.6%)。

截至11月底,参加生育保险190.14万人,享受待遇人次378291人次,其中,生育医疗费支出13909万元,生育津贴支付116046万元。享受生育门诊统筹27.9万人次,门诊统筹基金支出4950万元。

用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。未参加生育保险的,以灵活就业身份参加职工医保的人员、居民参保人员可以享受生育医疗费用待遇。

优化生育政策后,2025年生育医疗保障水平进一步提高

(1)提高生育住院医疗费用保障水平。从2025年1月1日起,参保人员在定点医疗机构住院分娩的,生育医疗费按医保规定的相应等级定点医疗机构比例报销,全面取消住院分娩起付标准。按照2024年生育人数进行了测算,全面取消住院分娩起付标准后,共计可减轻个人负担近3000万元。

职工医保和居民医保生育医疗费用也计入基本医保最高支付限额,纳入职工大额和居民大病保险保障范围并按规定支付。

(2)提高居民产前检查待遇标准。从2025年1月1日起,居民医保设置独立的产前检查结算类别,由原定额300元补贴调整按比例报销,报销比例为60%,孕期内最高支付限额1500元。以2024年生育人数进行了测算,减轻孕产妇检查费用负担近2000万元。

(3)完善生育保险关系转移接续。沈阳市生育保险参保人员在本市内办理生育保险关系转移接续的,生育保险参保缴费中断不超过3个月的,连续计算缴费时间。

2025年参保人员生育待遇有哪些变化

(1)2025年之前,参保人员在定点医疗机构住院分娩的,是要支付医保起付标准费用,比如,二级医院300元,三级医院600元,特三级医院1200元,超过起付标准以上的医疗费用才能享受报销。从2025年起,将全面取消住院分娩起付标准,直接按照医保规定的医院等级对应比例报销,进一步减轻了个人医疗费用负担。

(2)居民医保参保人员现行政策是产前检查定额补贴为300元,出院时与住院医疗费用同时结算,从2025年起,调整为限额支付,孕期内最高支付限额1500元,报销比例为60%。

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